花粉症

2026年9月26日
2026年9月27日

スギ花粉症の舌下免疫療法は秋から対策本番｜自由が丘の内科・アレルギー科が解説

花粉症の話をするには早い時期に思えるかもしれません。ただ、スギ花粉症に対する舌下免疫療法は、飛散が始まる前の今の時期にしか始められない治療です。

毎年2月から3月にかけて、「今年こそ何とかしたい」というご相談をいただきます。ただ、その時期にはすでに新しく治療を始めることができません。そしてシーズンが終わると、多くの方は花粉のことを忘れてしまいます。この行き違いが毎年繰り返されているのが、この治療の難しいところです。

この記事では、なぜ冬前の秋までに始める必要があるのか、そして舌下免疫療法がどういう治療なのかを整理します。

なぜ秋に始める必要があるのか

理由は2つあります。

① 花粉が飛んでいる時期には開始できない

舌下免疫療法は、アレルギーの原因物質そのものを少量ずつ体に取り込んでいく治療です。すでに花粉を大量に吸い込んでいる時期に開始すると、体への負担が重なり、副反応が出やすくなると考えられています。そのため、スギ花粉が飛散している時期に新しく始めることは避けることになっています。

関東のスギ花粉は、おおむね2月から4月にかけて飛散し、ヒノキ花粉も含めると5月ごろまで続きます。この期間を外すと、開始できるのは6月から12月ごろということになります。

② 効果が出るまでに時間がかかる

この治療は、飲んですぐ症状が軽くなるものではありません。体がアレルゲンに反応しにくい状態に変わっていくまでに数か月を要し、年単位で続けることで効果の積み重ねが期待されます。

次の春のシーズンに向けて備えるのであれば、飛散が始まる2月から逆算して、秋のうちに開始しておく必要があります。12月を過ぎると、その年の開始は見送りとなり、次の機会は半年以上先になります。

スギ舌下免疫療法の年間スケジュールを示した図。1月〜5月は開始を避ける時期、6月〜12月が開始できる時期であることと、治療の進め方3ステップを示している。 — スギ花粉の飛散期とその直前は新しく開始できません。次の春に備えるなら、12月ごろまでに始める必要があります。より初年度から効果を実感したい場合は、11月初め頃までに開始すると良いでしょう。早ければ早いほど良いです。

舌下免疫療法はどういう治療か

花粉症の治療として広く使われている抗ヒスタミン薬や点鼻薬は、出ている症状をやわらげるための薬です。飲んでいる間は楽になり、やめると戻ります。

舌下免疫療法（アレルゲン免疫療法）は、そことは考え方が違います。原因となるアレルゲンを、ごく少量から毎日体に取り込み続けることで、体がそのアレルゲンに過剰に反応しにくい状態をつくっていくことを目指します。

実際の進め方

初回は院内で：最初の1回は院内で服用していただき、しばらく経過を確認します
その後は毎日1回、自宅で：舌の下に薬を置いて1分ほど保持し、そのまま飲み込みます。服用の前後しばらくは、激しい運動・入浴・飲酒を避けます
最初の1週間は少ない量から：問題がなければ維持量に上げていきます
継続期間の目安は3〜5年：途中でやめると効果が続きにくいことが知られています

舌下免疫療法の進め方を3段階で示したイラスト。舌の下に薬を置いて1分保持すること、毎日1回を3〜5年続けること、原因物質に反応しにくい状態をめざすことを描いている。 — 薬を舌の下に約1分置いて飲み込みます。飲んですぐ効く薬ではなく、継続期間の目安は3〜5年です。効果の出方には個人差があります。

期待できることと、限界

効果の出方には個人差があります。症状がかなり軽くなる方もいれば、変化が限られる方もいます。完全に症状がなくなることを保証する治療ではなく、「症状が軽くなる」「使う薬の量が減る」といった変化が期待されるもの、という位置づけです。

毎日3〜5年という継続が前提になるため、始める前にこの点をご理解いただいたうえで判断することが大切だと考えています。

副反応について

口の中のかゆみや腫れ、のどの違和感、耳のかゆみなどが比較的多く、多くは服用を続けるうちに軽くなっていきます。まれに全身性の強いアレルギー反応が起こることがあるため、初回を院内で行い、注意点をお伝えしたうえで進めます。

ダニアレルギーの場合

ダニを対象とした舌下免疫療法は、飛散期という考え方がないため、時期を問わず開始できます。通年性のアレルギー性鼻炎の原因としてダニは頻度が高く、血液検査でスギとダニの両方に反応が出る方も少なくありません。どちらを優先するか、併用するかは診察のうえでご相談します。

自由が丘フロントクリニックで対応できること

原因アレルゲンの確認：血液検査で、スギ・ヒノキ・ダニ・その他のアレルゲンへの反応を確認します。症状の出る時期と検査結果が一致するかを含めて判断します
適応の判断：喘息をお持ちの方では、気道の状態が安定していることが前提になります。呼吸機能検査やFeNO検査で確認したうえで開始時期を判断できます
導入と継続のフォロー：初回の院内服用から、その後の定期的な処方・経過確認まで対応します
咳を伴う場合の評価：鼻の症状に加えて咳がある場合、後鼻漏によるものか気道の炎症によるものかを、胸部X線・CTを含めて確認できます

当院は検査から結果の説明までを同じ日のうちに進められる体制を取っています。当グループは複数の院に呼吸器専門医が在籍しており、判断の難しい所見についてはグループ内で検討したうえでお伝えしています。

受診の目安・タイミング

こんな方は秋のうちにご相談ください
・毎年2月〜4月に、鼻水・鼻づまり・目のかゆみがつらい
・市販薬や処方薬を飲んでいるが、眠気などで困っている
・薬を飲んでも症状が抑えきれない年がある
・花粉の時期に仕事や学業への影響が出ている
・以前「今年こそ始めよう」と思ったが、時期を逃した
・季節を問わず、朝のくしゃみや鼻づまりがある（ダニの関与が疑われます）

まずはアレルゲンを確認するところからで構いません。検査の結果によって、舌下免疫療法が向いているかどうかの判断材料が揃います。

よくある質問

いつまでに始めれば、次の春に間に合いますか？

スギ花粉の飛散が始まる前に開始し、一定期間続けておく必要があるため、12月ごろまでが目安になります。ただし効果の積み重ねには時間がかかるため、早く始めるほど余裕をもって次のシーズンを迎えられます。飛散期に入ってからの新規開始はできません。

花粉症は治るのですか？

症状が完全になくなることを保証する治療ではありません。期待されているのは、症状が軽くなること、使う薬の量が減ることです。効果の出方には個人差があり、変化が限られる方もいます。毎日3〜5年の継続が前提になる治療ですので、この点を踏まえてご判断いただくことをお勧めしています。

喘息があっても受けられますか？

喘息があること自体で一律に受けられないわけではありませんが、気道の状態が安定していることが前提になります。コントロールが不十分な時期は開始を避けます。当院では呼吸機能検査やFeNO検査で状態を確認したうえで、開始できる時期かどうかを判断します。

自由が丘で舌下免疫療法を受けられますか？

自由が丘フロントクリニックでは、アレルゲンの確認から舌下免疫療法の導入・継続まで対応しています。血液検査は当日実施でき、結果をもとにご相談いただけます。自由が丘駅正面口から徒歩1分です。

診療時間・アクセス

自由が丘フロントクリニック
〒152-0035 東京都目黒区自由が丘1-29-1
自由が丘ミューズスクエア（JIYUGAOKA MUSE SQUARE）3F

診療時間：9:00〜12:30 ／ 14:00〜18:00
休診日：日曜・祝日
※診療受付は終了30分前まで

自由が丘駅正面口から徒歩1分。目黒区・世田谷区にお住まいの方、お勤め帰りの方にもお立ち寄りいただきやすい立地です。

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執筆者情報

■院長/医学博士　田上陽一（たがみよういち）

2011年防衛医科大学校卒業後に各地の自衛隊病院で呼吸器内科の研鑽を積み。2020年から横浜市大呼吸器内科に入局し、間質性肺炎などの呼吸器疾患において日本のトップ病院である神奈川県立循環器呼吸器病センター呼吸器内科医長を経て自由が丘フロントクリニック院長に就任。

【保有資格・所属学会】

日本内科学会認定内科医・総合内科専門医
日本呼吸器学会呼吸器専門医・指導医
日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医
日本感染症学会感染症専門医・ICD
日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医
日本結核・非結核性抗酸菌症学会結核・抗酸菌症認定医
肺がんCT検診認定医
厚生労働省認定臨床研修指導医
身体障害者福祉法第15条指定医(呼吸器)
難病法における難病指定医(呼吸器)
緩和ケア研修会修了医
アレルギー舌下免疫療法適正使用管理体制に基づく講義の受講・試験の修了医

■法人理事長　井上　哲兵　（いのうえ　てっぺい）

医療法人社団南州会フロントクリニックグループ　理事長／医学博士
日本呼吸器学会呼吸器専門医

2019年4月に医療法人社団南州会理事長に就任。現在は4院の呼吸器専門クリニックを擁するフロントクリニックグループを運営。

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