アレルギー検査で分かること｜自由が丘の内科

「毎年この時期になると鼻水と咳が出るが、何に反応しているのか分からない」「以前アレルギー検査を受けて陽性と言われたが、その後どうすればよいのか分からないままだ」「子どものころのアレルギーが、大人になって変わっていないか気になる」

アレルギー検査は、血液を採って数値が出れば終わり、という検査ではありません。何を調べるか、その結果をどう読むか、そこから生活や治療の何を変えるかまでがつながって、はじめて意味を持ちます。

この記事では、アレルギー検査にどのような種類があるのか、「陽性」という結果が何を意味するのか、そして結果をどう使っていくのかを整理します。

アレルギー検査では何が分かるのか

「何に反応しているか」を調べる検査と、「いま気道で何が起きているか」を見る検査があり、知りたいことによって選ぶものが変わります。

ひとくちに「アレルギー検査」と言われますが、調べている内容はそれぞれ違います。

特異的IgE抗体検査（血液検査）

スギ、ダニ、ネコ、イヌ、カビ、卵、小麦といった個々の原因候補について、それぞれに対する抗体の量を測る検査です。もっとも広く行われている方法で、結果はクラス0から6の段階と数値で示されます。

保険診療では、1項目ずつ指定して測る方法の場合、一度に算定できるのは13項目までと決められています。そのため、症状の出る時期や場所から候補を絞って選ぶことになります。

一方、何に反応しているのか見当がつかない場合には、39項目などをまとめて測る多項目同時測定（View39など）を使うことがあります。広く見渡せる反面、1項目ずつの方法に比べて細かい使い分けはできません。どちらが適しているかは、症状のパターンによって変わります。

総IgE・血中好酸球

原因ごとではなく、アレルギーに関わる反応が体全体でどの程度起きているかを見る項目です。喘息やアレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎がある方では高くなることがあります。後述する生物学的製剤を検討する場面でも、これらの値が判断に関わります。

FeNO検査

「何に反応しているか」ではなく、「いま気道に炎症が起きているか」を見る検査です。吐く息に含まれる一酸化窒素の濃度を測り、タイプ2炎症（アレルギー性炎症や好酸球性炎症）の関与を評価します。息を吐くだけで、数分で終わります。咳が続いている方では、血液検査と組み合わせることで判断の精度が上がります。

皮膚テスト

皮膚にごく少量のアレルゲンをつけて、15分ほどで反応を見る方法です。血液検査の結果と症状が噛み合わないときなどに用いられます。実施の有無は医療機関によって異なります。

検査が陽性なら、必ず症状が出るのか

出るとは限りません。抗体があること（感作）と、実際に症状が出ること（発症）は別だからです。

検査結果をお伝えするときに、もっとも誤解が生まれやすいのがこの点です。血液検査で抗体が見つかった状態を感作といいます。これは「体がその物質を認識している」という意味で、「その物質で症状が出る」という意味ではありません。感作があっても症状が出ない方がいます。

逆のパターンもあります。検査では陰性でも、症状がアレルギーによるものである場合があります。鼻の粘膜だけで反応が起きているタイプや、気温差・運動・香りなどアレルギー以外の刺激で症状が出るタイプがあるためです。

つまり、診断は検査の数値だけでは決まりません。症状が出る季節、時間帯、場所、何をしているときかという情報と、検査結果を突き合わせて初めて「これが原因として合う」と言えます。外来で症状の経過を細かく伺うのは、このためです。

検査結果をどう使うのか

対策の優先順位を決めること、そして舌下免疫療法などの治療に進めるかどうかを判断することの2つに使います。

対策の優先順位がはっきりする

原因が分かると、手をかける場所が絞れます。ダニが関わっているなら寝具と寝室が中心になりますし、花粉であれば時期を見越した準備が中心になります。ネコやイヌの場合は、ご自宅の環境についてどこまで現実的に調整できるかを一緒に考えることになります。何にでも気をつけるのは続きませんが、2つか3つに絞れば続けられます。

そもそも何を調べるかを決める段階でも、症状の出る時期が手がかりになります。

秋の症状については秋に咳やくしゃみが増える原因でも解説しています。

治療の選択肢が決まる

スギ花粉症とダニによるアレルギー性鼻炎では、舌下免疫療法という治療があります。数年かけて体の反応を変えていく治療で、始めるにはその物質に対する特異的IgEが確認されていることが前提になります。検査をしていなければ、この選択肢に進めません。開始時期についてはスギ花粉症の舌下免疫療法は秋からをご覧ください。

また、喘息の症状が落ち着かない場合に検討する生物学的製剤では、血中好酸球や総IgE、FeNOの値によって使える薬剤が変わります。検査は、治療の入口を決める情報でもあります。

思いがけないつながりが見える

花粉と果物・野菜のあいだには、構造が似ていることで反応が重なる組み合わせがあります。果物を食べたときに口の中や唇がかゆくなる、いがいがするという症状が、花粉症の検査結果から説明できることがあります。口腔アレルギー症候群と呼ばれる状態です。

なお、食物についての判断は慎重に行う必要があります。検査が陽性だったという理由だけで食べられるものを減らしていくと、栄養面の不利が生じます。自己判断での除去は避け、実際に症状が出たかどうかと合わせて検討してください。

自由が丘フロントクリニックで対応できること

• 血液検査：特異的IgE、総IgE、血中好酸球を、症状の出方に合わせて組み立てます
• FeNO検査：気道にタイプ2炎症が起きているかを、その場で評価します
• 呼吸機能検査：咳や息苦しさを伴う場合、気道が狭くなっていないかを数値で確認します
• 胸部X線・CT：咳が長引いている場合、他の原因が隠れていないかを確認します
• 舌下免疫療法：スギ・ダニについて、適応の判断から導入・継続までご相談いただけます

FeNO検査や呼吸機能検査、画像検査は院内で実施でき、受診されたその日のうちに結果をもとにした説明までお伝えできます。血液検査のうち、特異的IgEなど外部の検査機関に依頼する項目は、結果が出るまでに数日かかるため後日のご説明になります。

当院の院長は呼吸器専門医・指導医として呼吸器疾患の診療に携わってきました。当グループには複数の院に呼吸器専門医が在籍しており、判断の難しい所見についてはグループ内で検討したうえでお伝えしています。

受診の目安・タイミング

こんな方は一度ご相談ください
・毎年決まった季節に、鼻水・くしゃみ・咳が出る
・市販薬を使い続けているが、根本的な対策をしていない
・アレルギー検査を受けたことがなく、原因が分からないままだ
・以前検査を受けたが、結果の意味や次の一手が分からない
・果物や野菜を食べると口の中がかゆくなることがある
・舌下免疫療法を検討したいが、適応かどうか分からない

次の場合は、その日のうちに医療機関を受診してください。
・食べたあとに全身のじんましん、息苦しさ、腹痛が出た
・のどが締まる感じ、声が出にくい
・意識が遠のく、血の気が引くような感覚がある
・咳とともに息苦しさが強く、会話が途切れる

よくある質問

何項目くらい調べたほうがよいですか？

多ければよいというものではありません。症状が出る時期や場所がはっきりしている場合は、候補を絞って調べたほうが結果を使いやすくなります。逆に、見当がつかない場合や複数の時期に症状が出る場合は、多項目をまとめて調べる方法が向いています。診察で症状の経過を伺ったうえでご提案します。

症状が出ていない時期でも検査はできますか？

できます。特異的IgEは症状が出ていない時期でも測定でき、花粉症の方ではシーズン前に調べておくほうが準備につながります。一方、FeNO検査は「いまの気道の炎症」を見る検査なので、症状のある時期の数値と落ち着いている時期の数値を比べられると、より参考になります。

子どもも検査を受けられますか？

お子さまの年齢によって対応できる範囲が変わりますので、受診前にお問い合わせください。年齢や状況により、小児科やアレルギー専門の医療機関をご案内する場合があります。

自由が丘でアレルギー検査を受けられますか？

自由が丘フロントクリニックでは、アレルギーに関わる血液検査、FeNO検査、呼吸機能検査に対応しています。咳や息苦しさを伴う場合は胸部X線・CTも当日実施でき、呼吸器の側から原因を整理できます。自由が丘駅正面口から徒歩1分です。

診療時間・アクセス

自由が丘フロントクリニック
〒152-0035 東京都目黒区自由が丘1-29-1
自由が丘ミューズスクエア（JIYUGAOKA MUSE SQUARE）3F

診療時間：9:00〜12:30 ／ 14:00〜18:00
休診日：日曜・祝日
※診療受付は終了30分前まで

自由が丘駅正面口から徒歩1分。目黒区・世田谷区にお住まいの方、お勤め帰りの方にもお立ち寄りいただきやすい立地です。

まとめ

アレルギー検査は、陽性か陰性かを知るためだけのものではありません。症状の出方と突き合わせて初めて、対策の優先順位や治療の選択肢が決まります。陽性でも症状が出ないことがあり、陰性でも症状が説明できることがあるのは、そのためです。

毎年同じ時期に症状が出る方、検査の結果を受け取ったまま次に進めていない方は、一度ご相談ください。

執筆者情報

■院長/医学博士　田上 陽一（たがみ よういち）

2011年防衛医科大学校 卒業後に各地の自衛隊病院で呼吸器内科の研鑽を積み。2020年から横浜市大呼吸器内科に入局し、間質性肺炎などの呼吸器疾患において日本のトップ病院である神奈川県立循環器呼吸器病センター呼吸器内科 医長を経て自由が丘フロントクリニック院長に就任。

【保有資格・所属学会】

• 日本内科学会認定内科医・総合内科専門医
• 日本呼吸器学会呼吸器専門医・指導医
• 日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医
• 日本感染症学会感染症専門医・ICD
• 日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医
• 日本結核・非結核性抗酸菌症学会結核・抗酸菌症認定医
• 肺がんCT検診認定医
• 厚生労働省認定臨床研修指導医
• 身体障害者福祉法第15条指定医(呼吸器)
• 難病法における難病指定医(呼吸器)
• 緩和ケア研修会修了医
• アレルギー舌下免疫療法適正使用管理体制に基づく講義の受講・試験の修了医

■法人理事長　井上　哲兵　（いのうえ　てっぺい）

医療法人社団南州会 フロントクリニックグループ　理事長／医学博士
日本呼吸器学会 呼吸器専門医

2019年4月に医療法人社団南州会 理事長に就任。現在は4院の呼吸器専門クリニックを擁するフロントクリニックグループを運営。

フロントクリニックグループ一覧

• 三浦メディカルクリニック
• 横浜フロントクリニック
• 東京品川フロントクリニック
• 自由が丘フロントクリニック
• 新宿区分院（2027年12月開院予定）

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参考資料

• アレルギーポータル（日本アレルギー学会／厚生労働省補助事業）
• 鼻アレルギー診療ガイドライン2024年版ほか（日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会 ガイドライン一覧）
• 喘息予防・管理ガイドライン2024（アレルギーポータル）