アレルギー科

私たちの身体には、細菌・ウイルス・寄生虫などの感染性微生物や異物などから身を守るための「免疫」という仕組みがあります。
アレルギーとは、この免疫の働きが、本来であれば身体に害を及ぼさないはずの物質（アレルゲン）に対して、免疫機能が過剰に反応してしまうことで起こる病気の総称です。
代表的なアレルギー疾患には、花粉症（アレルギー性鼻炎）、気管支喘息、アトピー性皮膚炎、食物アレルギー、薬剤アレルギーなどがあり、年齢や体質によって症状や原因、経過についても多様です。
以下の症状に心当たりのある方は、一度当院をご受診ください。

アレルギー科で診療する対象疾患は以下の通りです。

気管支喘息の原因は、アレルギー（ダニ、ハウスダスト、ペットのフケ、カビ）が関与する「アトピー型」と「非アトピー型」があります。自由が丘フロントクリニックは、アレルギー科と呼吸器内科と総合的な観点から診療いたします。また、重症喘息外来も設置してございますので、喘息症状でお困りの方は、遠慮なくご相談にいらしてください。

花粉症についての詳細は、花粉症外来をお読みください。
花粉症は、よく知られたスギやヒノキのほか、イネ科、ブタクサなどの植物の花粉がアレルゲンとなり、体の免疫反応が過剰に起こることで発症する季節性のアレルギー性疾患です。 スギ花粉は2～4月、ヒノキは3～5月、イネ科は春から夏、ブタクサは秋に飛散のピークを迎えるため、患者様がどの花粉に反応するかにより症状の出る時期が異なります。

アレルギー性鼻炎は、空気中に漂うアレルゲン(花粉やハウスダストなど)が鼻の粘膜に付着、それに対して免疫が過剰に反応し、くしゃみ、鼻水、鼻づまりなどの症状が起こる疾患です。目のかゆみや喉の違和感を伴うこともあり、日常生活に大きな支障をきたすことがあります。患者様の多くは小児期に発症し、喘息やアトピー性皮膚炎を伴っていることも少なくありません。

なおアレルギー性鼻炎には、発症時期が限られる季節性アレルギー性鼻炎(主に花粉症)と、季節を問わず一年中発症する通年性アレルギー性鼻炎があります。

季節性アレルゲンでは、スギやヒノキなどの花、通年性アレルゲンでは、ハウスダスト（ダニ、真菌（カビ）、ペットの落屑等の混合物）、ペットの毛などが原因となります。

アレルギー症状に対する治療には、抗ヒスタミン薬や点鼻薬、抗ロイコトリエン薬などによる薬物療法が中心となります。またダニおよびスギ花粉がアレルゲンという患者様には、アレルゲン免疫療法のひとつである舌下免疫療法を検討することもあります。

スギ花粉が原因の場合は2月から4月までの期間限定でゾレア治療を行うことがあります。いずれも当院で行うことができます。

食物アレルギーは、特定の食品を摂取した際に、体の免疫が過剰に反応し、さまざまな症状を引き起こす状態を指します。

原因となる食物は年齢や患者様によっても異なりますが、卵、乳製品(牛乳、チーズ、バター 等)、小麦、そば、ピーナッツ、甲殻類(カニ、エビ 等)、果物などがよく知られています。

症状は皮膚のかゆみやじんましん、むくみ、口腔内の違和感、咳、嘔吐、腹痛、下痢などさまざまです。

アレルギー反応が強く、重症になると、呼吸困難など、アナフィラキシーという命に関わる急性全身反応を起こすこともあるため、注意が必要です。

食物アレルギーの治療には、まず原因となる食物は何かを知ることが重要です。そのため、問診に加えて血液検査や皮膚テスト、食物経口負荷試験などが行われます。治療の基本は原因となる食品の除去であり、誤って摂取しないよう注意が必要です。

軽症であれば自然に治まることもありますが、症状が強い場合には、抗ヒスタミン薬やステロイド薬などによる薬物治療を行います。さらに重症のリスクがある方には、アナフィラキシー発症時に自己注射できるアドレナリン製剤「エピペン」の携帯が推奨されます。日常生活での予防と早期対応が大切です。

金属アレルギーは、日本人の約10人に1人が発症すると言われる一般的な皮膚疾患で、全身型では、汗疱状湿疹（手や足の小さな水ぶくれ）や、口内炎のような口腔粘膜の症状が現れることがあります。

金属自体は無害ですが、汗・唾液・皮脂で溶け出し（イオン化）、体内のタンパク質と結合し、免疫系が「異物」と認識してアレルゲン化する遅延型のアレルギー性皮膚炎です。

原因金属は、3大原因金属となるニッケル、コバルト、クロム、パラジウムが多く、汗をかく夏場や歯科金属の腐食が引き金となります。特にニッケルはパッチテストの陽性率が高い代表的な金属です。

ピアス、指輪などのアクセサリー類や、ベルト、時計、眼鏡フレーム、衣類のファスナーの皮膚接触（局所型）部位に痒みや赤み、水ぶくれを生じてしまいます。また、歯科材料・食物（全身型）: 歯科治療の銀歯（パラジウム等）が唾液で溶けたり、ニッケルを多く含む食品（チョコレート、豆類、ナッツ類）の摂取により、接触から24〜48時間後に、赤み、かゆみ、小さな水疱などの発疹が、かぶれや湿疹として現れます。

パッチテストで原因金属を特定します（当院ではパッチテストは行っておりませんので然るべき病院にご紹介いたします。）。治療はステロイド外用薬が主体で、原因金属との接触を避ける（チタン、樹脂製品への変更など）ことが根本的な対策です。